【科普】肾上腺皮质癌ACC治疗方法和唯一口服药米托坦

肾上腺皮质癌的治疗方法 手术治疗 核心地位：手术是治愈肾上腺皮质癌的唯一机会，尤其适用于早期未发生远处转移的患者。手术范围：通常需切除整个肾上腺，根据病情可能扩展至附近淋巴结及邻近器官（如肝脏、肠、胰腺、胃），以彻底清除病灶。复发风险：即使完成手术，部分患者仍可能面临复发或转移风险，需结合术后辅助治疗。

米托坦，也称为Lysodren或Mitotane，是目前唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌的靶向药物。肾上腺皮质癌是一种罕见的内分泌恶性肿瘤，预后较差。手术是首选治疗方法，但多数患者在晚期发现，丧失手术机会。

它是唯一获FDA批准用于晚期肾上腺皮质癌（ACC）的药物，也用于术后辅助治疗及无法手术的库欣综合征。

采用米托坦治疗肾上腺皮质癌（ACC）的注意点主要包括用药方案、不良反应管理、浓度监测及生活饮食调整等方面，具体如下：用药方案与配合药物起始治疗方案：米托坦治疗ACC有高剂量和低剂量两种起始方案，具体选择需遵医嘱。

指南丨新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版)

《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》的核心要点如下：药物覆盖范围：涵盖了多种新型抗肿瘤药物，涉及呼吸系统、消化系统、血液肿瘤、泌尿系统、乳腺癌、皮肤肿瘤、骨与软组织肿瘤、头颈部肿瘤、生殖系统肿瘤、泛实体瘤等多个领域。新增和删减了部分药物，以反映最新的临床研究和治疗进展。

旨在通过规范新型抗肿瘤药物的临床应用，提高肿瘤治疗的疗效和安全性。

抗肿瘤药物的药品说明书是临床应用的法定依据，其规定的适应证经过了国家药品监督管理部门批准。

癌症患者不知道怎么吃药?快看卫健委46抗肿瘤药物的使用指导原则

1、EGFR突变阳性的脑转移或脑膜转移患者优先推荐使用奥希替尼。吸烟会降低厄洛替尼等药物的暴露量，用药期间必须戒烟（如厄洛替尼明确要求患者戒烟）。不良反应监测 常见反应：皮肤反应（如皮疹）、腹泻。严重风险：间质性肺炎（需密切观察呼吸症状）。药物相互作用：避免与CYP3A4强诱导剂（如利福平）联合使用，以防药效降低。

2、然而，并非所有靶向药物的使用都要求基因检测。国家卫健委的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018年版）》提供了关于需要和不需要癌症基因检测的靶向药物的指导，但其仅覆盖了国内上市的靶向药。全球肿瘤医生网结合了国外新药上市情况，对基因检测的必要性进行了更全面的分析。

贝伐珠单抗(bevacizumab)注意事项

1、有严重出血或者近期曾有咯血、肿瘤侵犯大血管的患者不应接受贝伐珠单抗治疗。用药剂量与方案非小细胞肺癌：推荐剂量为15mg/kg，Q3w；或5mg/kg，Q3w。贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗最多6个周期，随后给予贝伐珠单抗单药治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

2、贝伐珠单抗应采用静脉输注方式给药，首次静脉输注需持续90分钟，如耐受性良好，后续输注时间可缩短。禁止采用静脉内推注或快速注射。配制时需用0.9%的氯化钠溶液稀释，终浓度保持在规定范围内。禁止冷冻储存，应避光，在28℃条件下储存和运输。特殊注意事项：老年人中使用无需进行剂量调整。

3、妊娠期及哺乳期妇女禁用，且最后一次贝伐珠单抗治疗后的至少6个月内不要采取母乳喂养。综上所述，贝伐珠单抗作为一种重要的抗肿瘤药物，在多种恶性肿瘤中疗效确切。然而，其使用也伴随着一定的风险和副作用。

资讯丨新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2023年版)

该指导原则涉及小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物等新型抗肿瘤药物，并在2022年版基础上更新完善，新增和更新了部分药物及其适应证或合理用药要点，覆盖了多种系统肿瘤用药的临床应用指导原则。

《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》的核心要点如下：药物覆盖范围：涵盖了多种新型抗肿瘤药物，涉及呼吸系统、消化系统、血液肿瘤、泌尿系统、乳腺癌、皮肤肿瘤、骨与软组织肿瘤、头颈部肿瘤、生殖系统肿瘤、泛实体瘤等多个领域。新增和删减了部分药物，以反映最新的临床研究和治疗进展。

联合方案：安罗替尼+化疗：可增强抗肿瘤效果，但需注意骨髓抑制等副作用。安罗替尼+免疫治疗：部分研究显示联合PD-1抑制剂可延长生存期，但需警惕免疫相关不良反应叠加风险。 参加临床试验（优先推荐）优势：可接触前沿疗法（如新型免疫药物、CAR-T细胞治疗、靶向新药等）。

GFH018是新型TGF-β I型受体（TGF-βRI）抑制剂，可通过抑制TGF-βRI激酶活性阻断信号转导并调节肿瘤免疫微环境，从而抑制肿瘤生长。临床前研究显示，GFH018联合PD-1/PD-L1单克隆抗体可发挥协同作用，显著抑制肿瘤生长。

普方生物的EGFR/cMet ADC研发进展新型EGFR/cMET双特异性抗体ADC（PRO1286）：在2024年AACR年会上，普方生物公布了其在研的新型EGFR/cMET双特异性抗体ADC（PRO1286）的临床前研究结果。该药物在临床前模型中表现出广泛的抗肿瘤活性和良好的耐受性。

预防骨转移的双膦酸盐类药物,何时使用?有哪些注意事项?

应在化疗和激素治疗的同时及时使用；使用中需关注血清电解质、肾功能、口腔健康，并联合补钙及维生素D，长期使用需定期评估疗效与不良反应。使用时机适应证 高钙血症：双膦酸盐可抑制破骨细胞介导的骨重吸收，降低血钙水平。骨痛：通过抑制骨吸收和肿瘤细胞黏附，缓解骨转移引起的疼痛。

推荐药物：推荐双膦酸盐和地舒单抗用于肺癌骨转移的治疗。肺癌患者影像学检查提示有骨破坏或骨转移时，如无应用禁忌证，均推荐应用骨改良药物治疗，只存在骨转移风险（LDH 或 ALP 增高）但未确诊骨转移的患者不推荐使用骨改良药物治疗。

长期用药调整：若病情缓解、骨质破坏不严重或骨折风险降低，且已多次使用双膦酸盐类药物，可与医生商量适当延长用药间隔，以降低下颌骨坏死等副作用风险。 长期用药引发下颌骨坏死怎么办？风险因素：下颌骨坏死的发生率随用药次数增加而升高，且因人而异。